▲患者做胃鏡檢查時，意外發現胃竇部長「肚臍」；圖為腸道示意圖。（照片提供／曾晟恩）

文／曾晟恩

30歲許小姐參加員工健檢時，意外發現胃竇部有一顆看似像「肚臍」的不明組織，她擔心是胃癌前兆，嚇得趕緊掛肝膽胃腸科門診求醫。

▲粉領族接受例行性健康檢查意外發現「異位性胰臟」；圖為情境照，圖中人物與本文無關。（照片提供／曾晟恩）

▲內視鏡超音波檢查顯示胃肚臍。（照片提供／曾晟恩）

胃鏡切片 無腫瘤組織

內視鏡超音波檢查發現是胃黏膜下腫瘤，確診為「異位性胰臟」（又稱為異位胰腺、迷走胰），告知許小姐腫瘤不需切除，僅需追蹤即可，才讓她放下心中一塊大石。

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不少民眾聞癌色變，但往往得再藉助解析能力更佳的檢查儀器，才能確認病灶。以許小姐為例，第一次接受檢查時，發現胃部表面有臍狀凹陷，之後到院再透過內視鏡超音波檢查，發現胃竇的後壁有一顆約1.5公分的胃黏膜下腫瘤，大約自胃壁第2至3層長出來，其表面黏膜完整，中心部分如肚臍般凹陷，明顯符合「異位性胰臟」的特徵。

內視鏡超音波顯示，此腫瘤具有不均質性的低迴音波密度，分葉邊緣不清楚，內含小管狀，是典型異位胰。

因腫瘤表面胃黏膜完整，胃鏡切片夾抓不到腫瘤組織，且腫瘤現階段並未對患者造成不良影響，如發炎或潰瘍，若用胃鏡切除腫瘤，恐有胃穿孔的風險，通常建議除非腫瘤有逐年增加的趨勢，否則不需過於擔心，也讓患者鬆了一口氣。

所謂內視鏡超音波的做法，是將超音波探頭經內視鏡送入腸胃道，為了讓超音波回波更清楚，會灌水進入胃腸內，當超音波探頭與受檢部位的距離縮短，且不受腸內空氣、軟組織、骨頭的影響時，就能使管壁多層構造清楚呈現，有助於醫師精確判斷病灶來源，與是否具切除的必要性。

至於患者所診斷出的「異位性胰臟」，屬於孤立胰腺組織，多為胚胎發育異常造成，其發生率約0.6%至13.7%，8成的異位性胰臟發生在十二指腸及胃，臨床上大多無症狀，通常是在接受檢查、手術或解剖屍體時意外發現。

多為胚胎發育異常造成

黏膜下腫瘤若用一般超音波檢查，會因氣體阻礙，使檢查角度受限，而看不清楚身體深處的器官；若僅使用內視鏡檢查，只能看到腫瘤，無法判斷侵犯的深度。因此，內視鏡超音波解決上述兩者檢查工具的困難，不過也提醒此疾病大多沒有明顯症狀，若未造成嚴重發炎或大出血，多可持續追蹤觀察，但仍建議接受內視鏡超音波檢驗，以和其他腫瘤鑑別，若狀況嚴重則可能需透過手術或內視鏡切除。

（作者為亞洲大學附屬醫院肝膽胃腸科主治醫師）

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