文／王定中

57歲的許先生發現脖子有硬塊已經好多年了，一開始醫師總是告訴他，應該是良性腫瘤，觀察就好，如果害怕就去大醫院檢查。當他吞東西不舒服而且聲音開始沙啞時，他開始緊張而到醫學中心就醫。

做完一系列檢查後，醫師告訴他，那顆腫瘤貼著頸部的大血管沒有辦法開刀，但是長得很慢沒有關係。然而又過了兩年，症狀越來越嚴重時，他帶著片子由北到南到各大醫院去求診。後來到本院就醫時，頸部核磁共振發現，在他的右邊頸部有一顆5公分的腫瘤，剛好夾在內頸動脈與外頸動脈之間（圖1），而血管攝影看到腫瘤的血流相當豐富（圖2）。

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▲圖1。（照片提供／王定中）

▲圖2。（照片提供／王定中）

跟病患充分溝通之後，先進行血管攝影將部分供給腫瘤的血管栓塞，再進行手術把腫瘤從內頸動脈到顱底剝離下來整個移除。術後病人的吞嚥跟聲音沙啞的狀況，在復健之後慢慢恢復正常。

頸動脈體是長在內頸及外頸動脈交界的一團神經內分泌細胞，當這群細胞因為某些原因產生變異就形成頸動脈體瘤，隨著腫瘤長大會壓迫，甚至侵犯到周遭的血管及神經，而造成病人的症狀。

常見吞嚥困難、聲音沙啞

常見的症狀包括：吞嚥困難、聲音沙啞、血壓的變化或昏厥。由於一開始的症狀很輕微，通常病患就醫時，腫瘤已大到4-5公分。不幸的是，手術的困難度和腫瘤大小息息相關，由於頸動脈體就長在頸動脈的管壁上，通常4-5公分以上的腫瘤會明顯侵犯血管及周圍的神經，要成功的把腫瘤從頸動脈上剝離下來，常造成血管或是神經傷害，甚至中風。因此很多醫師對於這個手術相當陌生，而且認為長在這個地方的腫瘤無法手術，而建議病人追蹤就好。然而長得再慢的腫瘤還是會長大，如果病人在中年就發現腫瘤，一定會長大到無可挽回的神經及血管傷害。

因此當發生頸部腫塊還是要盡速就醫，而且即使腫瘤貼著頸動脈，不管是頸動脈體瘤或是一般的神經瘤其實都可以手術切除。

（作者為嘉義長庚醫院神經外科主治醫師）

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