▲圖1：右上臂二頭肌肌腹隆起（圖左，箭頭處）；圖右為正常左上臂外觀。（照片提供／李佳霖）

文／李佳霖

▲超音波檢查，看不到肌腱顯影（框框處）。（照片提供／李佳霖）

一名45歲男性在春節開工後的第一天下午就醫，一進診間，主訴一上工搬運重物，就聽到啪一聲，右肩關節就開始疼痛。理學檢查一看，發現他的右上臂腫了一塊（圖1），X光檢查得知他的右肩關節及肱骨並無骨折情形，進一步做超音波檢查，發現是肱二頭肌的長頭肌腱斷裂。

因他隔天仍需繼續上班，所以局部超音波導引關節注射，病患的疼痛獲得立即的改善，囑咐受傷後右肩關節及右肘關節彎曲力量會減少，仍需回診評估是否接受進一步的手術治療。

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肱二頭肌顧名思義分成兩個頭，長頭是附著在肩關節內的關節盂唇上方，若是旋轉肌袖或是關節盂唇軟骨受傷的問題，常會併發長頭肌腱的問題；而短頭肌腱是附著在肩胛骨的冠狀突上，因為解剖構造及位置，相對長頭肌腱，是較不容易產生症狀的。

手臂如「大力水手」腫大

肱二頭肌的長頭肌腱斷裂常發生在40-60歲的男性身上，慣用手也比較容易好發，通常是在用力使用後產生症狀。檢查會發現，手臂上會像以前的卡通影片「大力水手」（即卜派）的招牌手臂一樣腫大，腫大其實是肱二頭肌的長頭肌腹所造成，X光檢查通常會是正常的，要證實需要依靠超音波（圖2）或核磁共振檢查。

治療肱二頭肌的長頭肌腱斷裂，初期可以服用消炎藥物以及物理治療來改善症狀，因為肌腱斷裂，所以在肩關節及肘關節彎曲的力量會稍許減少，若是手臂需要用力的族群，如搬家人員或運動員，則建議手術治療。

有粗重工作或有做重量訓練的族群，建議平時就要有規律的負重訓練及伸展運動。休長假時，雖然不需要做粗重的工作，還是建議要維持和緩伸展及負重運動，維持肌肉及肌腱的肌力及彈性，以免回到工作單位或是運動場所一施力，發生不可恢復的傷勢，就得不償失。

（作者為國軍高雄總醫院骨科主治醫師）

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