▲無導線心臟節律系統。（照片提供／陳玠宇）

文／陳玠宇

▲三高患者若出現心悸、頭暈目眩、站不穩等情形，應及早就醫診治；圖為情境照，圖中人物與本文無關。（照片來源：PIXTA）

73歲的黃奶奶，過去有高血壓、糖尿病及高血脂的三高慢性疾病，長期服用慢性病藥控制。最近家人卻發現黃奶奶常常站不太穩，且有心悸及頭暈目眩現象發生，於是帶到心臟科檢查。

24小時心電圖發現黃奶奶有嚴重心律不整情形，為陣發性心房顫動合併病竇症候群，心率忽快忽慢，更時不時會有停跳的狀況，停跳時間最長將近7秒鐘。

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無導線心臟節律器 助心臟跳動

經詳細討論後，家人決定趕緊幫黃奶奶安排裝置心臟節律器幫助心臟跳動，但考量到傳統節律器的傷口較大、皮膚外觀會外凸及可能有傷口感染及導線斷裂的風險，於是決定幫黃奶奶安裝最新一代的「無導線心臟節律器」，俗稱「子彈電池」。

安裝完「子彈電池」後，也意外發現黃奶奶冠狀動脈有嚴重堵塞的情形，遂一併將其血管打通，如今，黃奶奶不再覺得有心悸、頭暈的情況，走路也不再不穩，生活品質大為改善。

心房顫動是成年人最常見的心律不整疾病，尤其常發生在有三高的慢性病人。根據統計，在60歲以上族群中，每100個人就會有4個心房顫動的患者，而到80歲以上，盛行率就會提高到每10人就會有1個有心房顫動的患者。而且心房顫動不一定會在一次的門診就輕易被發現，尤其是陣發性心房顫動，更可能在某些特定情況下發生，不易馬上被察覺，因此忽略了它的嚴重性。

心房顫動 比同齡死亡率高2倍

一旦有了心房顫動，比起同年齡的正常人，死亡率會高2倍，中風率則高5倍之多，但有高達75%的患者平常卻幾乎沒什麼嚴重的症狀，因此不易察覺而輕忽，需小心。

心律不整有時候也會有致命性的風險產生，可為良性或惡性。一般來說，正常靜止狀況下的心率介於每分鐘60至100下，不正常的心跳模式即稱作心律不整，除了心跳不規則外，心跳太快或太慢都可能是心律不整發作，而此心律不整可能來自於心臟的心房或心室。例如最近剛在中國大陸錄製節目猝死的藝人高以翔，便可能是在過度運動之後誘發致命性的心室心律不整。尤其當倒下的那一瞬間，如果旁人確認其無呼吸、心跳，便須即刻施行心肺復甦術（CPR），以增加存活率，必要時必須輔助自動體外心臟電擊去顫器（AED），使心室的惡性心律不整重新矯正回正常心律。

此外，當家族當中有人發生心因性猝死的情形，家族成員也須留意自身的身體狀況，除了後天的原因以外，有時候其實是家族遺傳性心臟病作怪，因此提早篩檢出可以避免後續的憾事發生。

（作者為國泰醫院心血管中心主治醫師）

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