▲骨質疏鬆的病人要慎防跌倒，以免引發骨折；圖為情境照。（照片提供／張藝馨）

文／張藝馨

▲居家環境應儘量保持燈光明亮，避免放置物品於通道路徑等。（照片提供／張藝馨）

李奶奶上個月跌倒，造成大腿骨折，已連續1個月臥床，無法行走，不只李奶奶整日愁雲慘霧，也加重家人的照護負擔。

臨床上，因為跌倒來復健治療的病人，有的是輪椅轉位沒固定好而跌落，也有些是因為單純跌倒而來，但若病人合併有骨質疏鬆的狀況，跌倒後，就更容易發生骨折，有些長輩若傷勢較嚴重，跌倒後臥床太久，也可能因為相關併發症而因此去世。

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據研究顯示，65歲以上的長者約有1/3曾跌倒1次或以上，其中約5%的長者曾多次跌倒。跌倒的傷害可大可小，輕者為擦傷、瘀腫或有撕裂傷，嚴重者則可能會有骨折，甚至顱內出血、死亡。

跌倒除了容易造成病人身心的壓力及增加醫療成本外，更是導致長者容易失去獨立生活能力的主要原因之一。

燈光、防滑、扶手 改造重點

容易跌倒的原因，以外在因素來說，大致包含：居家環境地面有障礙物、環境光線不足、鞋子不合腳、地面濕滑或凹凸不平，以及轉位時的病床或輪椅未確實固定；內在因素則需考量：藥物的副作用（包括容易造成昏睡，暈眩或低血壓的藥物，如：感冒藥、降血壓藥物或攝護腺肥大的藥物）、關節疼痛變形、肌肉無力、反應慢、視力變差與平衡力不足等因素。

建議家中若有長輩，應積極從環境面與長輩安全考量設想，以周嚴預防跌倒，如：主動為長輩配戴合適的眼鏡、準備具防滑功能且合腳的鞋子等，居家環境也應儘量保持燈光明亮，避免放置物品於通道路徑，並維持地板的平整與乾燥，同時加裝止滑設施、收斂電線條等；家中的廁所與走廊則建議可以加裝扶手。

鼓勵長輩運動強化肌肉

除了從環境面著手外，也建議多鼓勵長輩養成適當運動的習慣，可以強化關節肌肉、加強平衡力以及刺激反應能力，而行動不便的長者，在病床上翻身或在輪椅上轉位時，應確保穩固後再動作，不論從床上或椅子上站起來，都要「慢慢來」。

因為長輩，尤其是有貧血或血壓比較低的人，常常容易因為姿勢變化太快而產生暈眩或姿勢性低血壓，若發現暈眩或血壓不穩時，也應先坐穩或躺平後再請他人幫忙，切勿急於動作。

預防勝於治療，若能於小處多加留心，就能守護長者的居家安全，同時避免增加家庭照護的負擔。

（作者為羅東博愛醫院物理治療師）

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