▲腹膜透析管路。（照片提供／林軒任）

文／林軒任

台中94歲許阿嬤長年患有慢性腎臟病、高血壓和糖尿病，日前因肺水腫住進加護病房。為有效改善呼吸很喘的症狀，原本建議長輩接受透析治療（洗腎），但家屬擔心阿嬤年事已高拒絕。不料返家後，阿嬤又因呼吸困難送急診，此時家屬不忍見其受苦，決定接受腹膜透析治療，總算讓阿嬤能躺平休息，並接受居家治療。

▲家中長者若出現呼吸喘的症狀，應配合醫囑治療；圖為情境照，圖中人物與本文無關。（照片提供／林軒任）

當長輩因心肺積水、呼吸喘、水腫等原因入院，經評估需藉透析治療改善症狀時，許多家屬擔心長輩年事已高，洗腎恐徒增痛苦而不願配合，但此舉反而會使晚期慢性腎臟病患，最後因肺水腫讓生命末途遭受極大痛苦。

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洗腎可分血液透析與腹膜透析

民間所說的洗腎（即透析）可分為血液透析與腹膜透析，前者需先藉外科手術建立動靜脈瘻管，由瘻管排除血液中的廢物，每週赴醫院3次、每次3到4小時治療；後者則在患者肚皮上植入腹膜透析導管，將藥水灌入肚子內（俗稱洗肚子），透過腹膜進行尿毒素交換，患者可在家自行操作，每日進行2到5次，每次約30分鐘即可完成。

▲林軒任主任替患者進行腹膜透析植管；圖為情境照，圖中患者與本文無關。
（照片提供／林軒任）

以往許多長者洗腎時常抱怨心悸、胸悶，甚至抽筋等症狀，大多是因血液透析時，會將血液引流至洗腎機中，對於年長者、心臟功能不佳，或平常低血壓的患者造成負擔，在引血或是脫水的過程中，身體產生不適。

血液透析對長者造成負擔不適

腹膜透析具有緩慢而持續清除毒素與移除水分的特性，使患者的負荷較不會出現急遽變化，對心血管系統的影響也較小，也能維持殘餘的腎臟功能，使長者不僅不再成為家中的不定時炸彈，也能享有更好的生活品質。

▲血液透析管路。（照片提供／林軒任）

許阿嬤雖然年事已高，但意識和活動力依然維持得不錯，家人們原本不忍阿嬤痛苦不接受洗腎，但看到阿嬤如此費力呼吸且只能坐著睡覺，反更覺心痛。經過醫療團隊的溝通下，選擇了較舒適的透析，維持晚年的生活品質，讓家人及患者能夠續享天倫之樂。

（作者為亞洲大學附屬醫院腹膜透析主任）

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