▲利用患者耳軟骨重建支撐鼻子的骨架（左圖）；第一次手術後因患者本身鼻中膈太軟而塌陷（右圖）。（照片提供／陳亮宇）

圖．文／陳亮宇

▲鼻內視鏡檢查可知患者的鼻部狀況；圖為情境照，圖中人物與本文無關。（照片提供／陳亮宇）

36歲趙小姐為上班族，因鼻中膈彎曲，多年來深受鼻塞、喉嚨痛所苦，20歲時接受「傳統鼻中膈矯正手術」，鼻塞等問題稍稍舒緩，但沒多久，左邊鼻孔又開始塞住，導致呼吸不順，更漸漸發現鼻子越來越塌，甚至有朝左邊歪斜的現象，讓她相當沒自信。

當患者到診間時，先用內視鏡為她檢查，發現她的鼻中膈仍明顯往左邊彎曲，詢問後，病人也很困惑不知道為什麼十多年前已經做過「傳統鼻中膈矯正手術」，還會再有鼻中膈彎曲、鼻子塌掉的問題？

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其實「傳統鼻中膈矯正手術」為了維持整體鼻型穩定度，會保留鼻頭與鼻背約1到1.5公分的L型鼻中膈軟骨，但趙小姐鼻中膈軟骨過軟，當進行傳統鼻中膈矯正手術時，L型鼻中膈軟骨無法承受鼻子軟組織和鼻頭的重量，導致術後支撐力不足，進而產生明顯塌陷，除了重複鼻塞之外，外觀也改變，這時就必須考慮其他手術方式。

經溝通後，決定透過「結構式鼻整形」的概念，先取出病人的耳軟骨，重新設計後，縫在病人支撐力弱、第一次術後殘留的鼻中膈上，以加強整個鼻部的支撐，再利用剩餘的耳軟骨，塑造出病人鼻頭的形狀，藉此徹底改善鼻部功能，也順道改善病人外觀，進而增加她的自信心。

（作者為亞洲大學附屬醫院頭頸外科主任）

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