嬰兒哭啼應先找出原因，做適當處理；圖為情境照，圖中人物與本文無關。（照片提供／黃俊斌）

文／黃俊斌

日前兒科急診值班時，一名兩個多月的男嬰在半夜2點時，被抱了進來，主訴是已經哭鬧了好幾個小時，尿布沒濕、沒上吐下瀉，也似乎沒發燒或其他咳嗽、流鼻水的狀況，但就是無法安撫，因此來掛急診想找原因。

經急診醫師診視後發現，身體檢查無任何異常，只有「叩診」（用手叩擊身體某部位）發現肚子有明顯鼓聲，但後續照X光後，腸氣分佈均勻，並無任何需要緊急應處置的診斷（如腸套疊、毒性巨結腸症等），研判可能為嬰兒腸絞痛，衛教後回家。

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嬰兒腸絞痛是在嬰兒時期非常令家長惱怒的現象，成因至今眾說紛紜，有人認為，跟腸胃道的神經發展未完全有關，也可能是對食物蛋白過敏的表現，甚至與乳糖不耐有關。但無論是否真正為嬰兒腸絞痛，應先排除生理、心理上的問題，如尿布濕、腸胃炎、腸套疊，甚或只是因為半夜醒來需要抱抱等因素，才會認為是嬰兒腸絞痛。

◎臨床診斷可採用Wessel氏準則，也就是「333」法則︰

●一天哭鬧超過3小時。

●一星期有3天以上日子，哭鬧超過3小時。

●上述情況持續超過3星期。

但通常無法忍受超過3星期，家屬即非常焦慮，此時也可診斷為嬰兒腸絞痛。嬰兒腸絞痛的表現經常為肚子脹、高分貝哭鬧、不斷拳打腳踢，甚至把腳弓起來。

處理方式應先了解相關病史，如哺餵母乳的媽媽應減少可能攝取的過敏原，如牛奶、海鮮等（考慮過敏原可能對嬰兒的腹脹有影響）、孩子若喝配方奶可考慮換奶，如低乳糖、sn-2脂肪酸為主的配方奶、水解蛋白奶粉，甚至建議以母奶為主（母奶相較配方奶，可能減少嬰兒腸絞痛的症狀）。以往可考慮使用脹氣膏，但可能有嚴重併發症而不再建議，反而以按摩、熱敷或輕聲安撫為主，若真的無法改善，則可考慮益生菌及消脹氣藥，並改善前述飲食內容，相信多半能減少夜啼的機會。

（作者為國泰綜合醫院小兒科醫師）

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