奇美醫院以健保資料庫研究指台灣失智症病人診斷後一年的平均慢性處方藥物高達22.89種。（奇美醫院提供）

〔記者王俊忠／台南報導〕81歲張伯伯患有高血壓、糖尿病、慢性腎臟病、胃潰瘍、B型肝炎帶原及脊椎關節退化等疾病，長期在心臟科、內分泌科、胃腸科就診拿慢性處方箋，偶爾因背痛到診所拿止痛藥、打針，使用藥物種類與數量很多，領回藥物又常記錯時間或忘記吃。最近1年家人發現伯伯記憶力退化、有時還認錯親人，加上頻繁就醫與照顧問題，家人帶患者到奇美醫院求診。

奇美醫院家醫、老年科主治醫師陳郁涵為張伯伯看診、做整合性評估，了解患者有慢性病控制不佳、止痛藥重複使用及多重就醫等問題，為患者安排相關檢驗檢查及失智症測驗以確認身體狀況，檢查發現張伯伯罹患中度失智症，醫師協助進行多重藥物整合，簡化藥物種類與使用方式、衛教三高及腎臟病飲食，同時與家屬討論未來照護目標，提供失智症照護的可用資源。

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經過藥物整合，張伯伯忘記或吃錯藥的情形有明顯改善，且藥物種類簡化後也減少因藥物副作用而就醫，看診科別減少、也讓家屬不必常跑醫院，照顧病人壓力相對減輕許多，病人和家屬滿意度也因而提升。

陳郁涵說明，失智症是1種與年齡相關的慢性退化性疾病，病人的認知及生活功能會隨病程進展而下降，最終導致失能。隨著高齡化時代來臨，預估至2025年，台灣每5個人就有1人是65歲以上老人，而失智症人口預估會到37萬人，此病症帶來對醫療、社會、照護資源的衝擊，會是1項嚴峻挑戰。

奇美醫院以健保資料庫研究「不同失智症階段病人在醫療資源的使用情形」，研究結果顯示台灣失智症病人每人每年的平均住院率為2.15至3.22次；而每人每年的平均門診次數高達33.2至38.41次，兩者都較西方國家統計資料高出許多。研究也發現多重用藥及不適當用藥問題相當普遍，台灣失智症病人診斷後1年的平均慢性處方藥物種類高達22.89種。

陳郁涵表示，高度使用醫療資源，並未對失智症病人帶來較好的預後及生活品質。國外有研究報告指出，藉由周全性老年評估、整合性照護及適時的緩和醫療介入，反而能提升病人生活品質與家屬滿意度，進而減少醫療資源耗用。

奇美醫院從2010年6月成立老年醫學科門診，提供高齡及失智症長者整合性評估與照護，包含多重藥物整合、慢性病控制、預防保健、失智個案評估及轉介、居家醫療、安寧緩和醫療轉介等服務，希望藉此減少病人多重就醫與重複用藥情形，提供家屬安全、合適的病人照護模式。

奇美醫院家醫、老年科主治醫師陳郁涵門診示意圖。（奇美醫院提供）

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