柯文哲主張放寬口服抗病毒藥物適用對象，讓所有快篩陽性者立即用藥，不過指揮中心強調，輝瑞口服藥有許多限制，有要小心產生交互作用，圖為民眾排隊購買實名制快篩試劑。（資料照，記者廖振輝攝）

〔健康頻道／綜合報導〕自今（12）日起，居隔、居檢、自主防疫等三對象快篩陽性，經醫師確認等同確診，若符合口服抗病毒藥物適用條件，即可投藥。台北市長柯文哲昨主張放寬，讓所有快篩陽性者立即用藥；不過中央流行疫情指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞說，輝瑞口服藥有許多限制，有十大類藥物「不能」與「Paxlovid」共用，且有1208個品項的藥物也會和它產生交互作用。

柯文哲指出，應該快篩陽性就開始給藥，目前快篩陽到PCR通知大概要4天，但有症狀、發病5天內就要吃藥，過5天才吃，效果會很差，唯一可解釋理由是，藥物1人份要2萬多元，但有吃藥，可不用住院，他主張放寬用藥限制。

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不過柯也說，從北市統計數字可看出，快篩陽性者最後確診PCR的比率已達93％，有症狀者更準，但還是有7％偽陽性，所以全面開放還是有點浪費，他主張高危險群先吃，但這涉及層面很廣，需要時間討論後再處理。

羅一鈞則表示，使用輝瑞口服藥物「Paxlovid」條件包括年齡12歲以上、體重40公斤以下、發病5天內沒有使用氧氣、屬於輕度到中度患者以及14個高風險因子，跟國外用藥標準相同，並沒有比國外嚴格，一樣都需要醫師處方。

而且輝瑞這款口服藥有許多限制，有十大類藥物「不能」與「Paxlovid」共用，且有1208個品項的藥物也會和它產生交互作用。例如慢性病患若要使用到輝瑞口服藥，可能醫師要查詢看有無和其它藥物有衝突。最常遇到的是心律不整、降膽固醇藥物會與「Paxlovid」有衝突。

羅一鈞建議，如果要服用口服藥物，且藥物作用輕微，建議可以和民眾討論「錯開服用」或是「暫停吃幾天」，不過要先評估慢性病患者身體情況；若有幾個特別屬於禁忌使用的交互作用，就無法開立輝瑞藥物，可能考慮開另一款藥物「莫拉皮拉韋」，相對藥物交互作用較少，但有效性遜於輝瑞新藥，醫師評估這部分也最麻煩。

至於能否放寬給藥對象，羅一鈞表示，對於其他快篩陽性者是否投藥、有無優先對象？偽陽性如何處理等情況，指揮中心已在收集專家意見，目標是讓重症高風險患者能縮短檢驗陽性到投藥的天數。

絕對不能與輝瑞「Paxlovid」抗病毒藥物使用的十大禁忌藥物。（健保署提供）

服用10大類藥物 不能使用「Paxlovid」

有服用10大類藥物者，不能與「Paxlovid」一起服用。

10大類禁忌藥物包括α1-腎上腺素能受體拮抗劑（alfuzosin）、鎮痛藥（pethidine、piroxicam、propoxyphene）、抗心絞痛藥（ranolazine）、抗心律不整藥（amiodarone、dronedarone、flecainide、propafenone、quinidine）、抗痛風（colchicine）、抗精神病藥（lurasidone、pimozide、clozapine）、麥角衍生物（dihydroergotamine、ergotamine、methylergonovine）、HMG-CoA還原酶抑制劑（lovastatin、simvastatin）、PDE5抑制劑、鎮定安眠藥（triazolam、oral midazolam）。

另外，「Paxlovid」還會與另外35類藥物、共1208個品項的藥物產生交互作用，出現不良副作用，包含部分止痛藥、抗癌、抗凝血、抗痙攣、抗憂鬱或精神病、抗痛風、愛滋與C型肝炎等抗病毒藥、抗感染、荷爾蒙避孕藥、免疫抑制劑、全身性類固醇等藥物。

健保署表示，使用時上述藥物須密切注意藥物的血中濃度，不能同時間服用、也要注意服用後有無不良反應或嚴重副作用。

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