病患主訴一週前右側脖子摸到腫塊，經鼻咽喉內視鏡檢查發現腫大的扁桃腺阻塞近一半的上呼吸道，嚴重恐有窒息風險；圖為情境照。（圖取自freepik）

〔健康頻道／綜合報導〕一位有菸癮的70歲男性，主訴一週前右側脖子摸到腫塊，不會疼痛，醫師觸診時發現頸部腫塊不小，鼻咽喉內視鏡檢查發現腫大的扁桃腺阻塞近一半的上呼吸道，嚴重恐有窒息風險，後續轉診患者至台北榮總喉科接受檢查及治療。

林口微笑親子耳鼻喉科診所醫師張弘在個人網站發文分享，上述病例經詳細詢問病史，患者喉部異物感已有半年，張嘴一看，右側扁桃腺異常腫大，最有可能的狀況是右側扁桃腺癌合併右側頸部淋巴結轉移。

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門診常有頸部腫塊前來諮詢的病患，經頸部超音波檢查，約有一半是甲狀腺良性結節，或良性淋巴結反應性增生，透過醫師觸診及頸部手術的經驗，可初步排除惡性腫瘤的可能性，但有時也會出現扁桃腺癌的病例。

病患右側扁桃腺異常腫大，可能是右側扁桃腺癌合併右側頸部淋巴結轉移。（張弘提供）

不菸不酒也可能罹扁桃腺癌

張弘說明，抽菸及喝酒皆為導致扁桃腺癌的危險因子，近年來不菸不酒的患者罹患扁桃腺癌也有增加趨勢，台灣癌症登記中心資料庫顯示，口咽癌每年約有1500-1600位新診斷患者，扁桃腺癌和鼻咽癌併列第二常見的頭頸癌，第一常見的則是口腔癌。

過去研究發現，人類乳突病毒（HPV）會引起口咽癌，口咽包含：扁桃腺、軟顎、舌根部，在美國，HPV 病毒造成口咽癌佔其比例可以高達70%。

張弘指出，早期的扁桃腺癌不易發現，需靠醫師的敏銳度，發現扁桃腺不對稱、表面不規則，而明顯不對稱的扁桃腺，建議最好要追蹤、切片或切除化驗，研究統計不對稱的扁桃腺化驗出癌症的機率約為2%。

張弘提到，臨床上，病患診斷出扁桃腺癌最常見的症狀是頸部腫塊，代表已有頸部淋巴結轉移，為較末期階段，其他症狀還有：不癒合的口腔潰瘍、痰中帶血、扁桃腺不對稱、耳朵痛、吞嚥疼痛。

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