中醫師建議，施打疫苗姿勢採取手叉腰、手臂外展姿勢，如此可以讓肩袖肌群維持在較不易被刺激的角度；圖為情境照。（資料照）

〔健康頻道／綜合報導〕施打武漢肺炎（新型冠狀病毒病，COVID-19）疫苗後遺症有五十肩？春日和中醫診所醫師陳家駒分享，有患者反映打完第三劑後，注射側的肩膀、上臂一直有延續的疼痛僵硬感。​陳家駒指出，門診觀察，如果出現雙側肩關節活動困難的患者，大多數在施打疫苗之前，頸椎的活動角度就比較差，可能有圓肩、富貴包的傾向；又或者是肩胛骨活動不順暢、本身肩肱節律就不是處在很好的狀態。

陳家駒在臉書粉專「陳家駒中醫師．門診不能說的事」表示，疫苗接種後肩膀傷害不是最近因為武肺疫苗才出現的後遺症，在2010年有專家發現疫苗注射後，有一部分的人可能會出現相關的肩關節周圍組織發炎，像是：滑囊炎、肌腱炎、肩關節沾黏。​專家把這種類型的情況稱為疫苗接種後肩膀傷害（SIRVA，Shoulder Injury Related to Vaccine Administration​），當時的研究認為，會造成這類型的情況，主要與注射的角度、部位、針具類型有所關聯。​

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疫苗接種後疼痛原因

​陳家駒說，專家推測，當注射角度過高（三角肌上1/3高度），可能會直接刺激到肩膀周圍的肌群（三角肌、二頭肌、肩袖肌群），導致肌群產生較多的發炎反應、因此活動受限。​如果長時間沒有治療處理，很可能更進一步形成肩關節內的沾黏，也就是五十肩。​
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陳家駒表示，​除了注射角度之外，還要考慮其他造成關節發炎的因素，例如本身肩關節的活動能力就較一般人差。​
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陳家駒說明，在施打疫苗之後，因為局部疼痛，短時間加重肩關節的活動負擔，同時對側肩關節也會受到整個背部肌群、筋膜組織的代償影響，當關節要活動的時候同樣也受到更多的阻力干擾，進而加重關節發炎的機率。​另外也有專家認為，可能是本身關節活動不良、加上施打疫苗後免疫系統活化所導致的肌肉關節發炎反應，但是目前仍沒有太多的證據可以直接證明。​

避免疫苗接種後肩膀傷害

陳家駒說，首先是施打疫苗姿勢，​施打疫苗姿勢建議採取手叉腰、手臂外展姿勢，如此可以讓肩袖肌群維持在較不易被刺激的角度。​
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其次就是施打疫苗後維持肩關節的活動功能。​陳家駒解釋，有些人因為打完疫苗局部疼痛反應明顯，因為痛就不敢動，越不動反而就越不能動。​如果本身就有肩關節宿疾問題的人，施打疫苗後沒有維持良好的活動能力，很有可能增加沾黏的機會。​
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陳家駒建議，施打完疫苗之後，只要不是過度嚴重的疼痛反應，要適量的維持上肢的活動與伸展，肩頸背部也要保持良好的活動空間、避免姿勢不良過度僵硬。​

真的疫苗接種後肩膀傷害怎麼治療

陳家駒表示，以門診實際情況來說，針對患者本身當下的肌肉、筋膜等軟組織張力狀態進行評估。​將過度緊繃僵硬、無法活動伸展的部位進行鬆解（各種針具、治療器材），重新針對肌肉動力鏈進行再平衡，讓肌群之間得以最放鬆、平順的方式協調活動，藉此減少肩關節活動時的過大阻力，只要關節活動阻力減少，發炎的程度也會得到改善。​

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