醫師李政翰利用導管方式操作二尖瓣夾子。（圖由成大醫院提供）

〔記者王俊忠／台南報導〕1名85歲阿公因罹患冠狀動脈疾病及重度二尖瓣逆流合併心衰竭，礙於年事已高，若以傳統開刀手術處置，死亡和併發症風險相當高。經成大醫院心臟血管內科醫師李政翰評估後，為阿公進行經導管二尖瓣膜逆流修補術，只需在術前1天住院，術後隔天就能下床活動，阿公的治療效果顯著，連心衰竭用藥也減少使用。

李政翰解釋，心臟二尖瓣的功能在控制血液流動，由2片瓣膜構成。當瓣膜張開時，血液得以從左心房流入左心室；當左心室收縮時，二尖瓣會閉合、防止血液逆流。如果二尖瓣無法密合，會發生血液逆流回左心房，稱為閉鎖不全或脫垂，嚴重二尖瓣閉鎖不全會使心臟負擔加重，進而出現心臟衰竭。

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3D經食道超音波示意圖：左圖A為術前立體定位並量測瓣膜長度是否足夠夾取；右圖B為手術進行中導引準確夾取部位與評估角度適當性等。（圖由成大醫院提供）

李政翰指出，治療嚴重二尖瓣膜閉鎖不全或脫垂的目標，在減輕症狀及降低心臟衰竭風險，主要有瓣膜修補與瓣膜置換2種方式。但原則以瓣膜修補為首選方法，除了修補術已證實可增加存活率、降低感染風險，不像置換的病人需終身服用抗凝血藥。

傳統瓣膜修補、置換，都需採胸骨切開術－劃出大範圍的開胸傷口，以使心臟顯現，通常要住院1-2週密切監測，以避免併發症及感染，且傷口常有明顯疼痛，完全康復需時數月，視病人術前健康情況而定。

李政翰說，至於年紀大、左心室收縮功能下降、已接受過開心手術或有嚴重肺部病變不適合做傳統開心手術的患者，目前可以利用類似心導管作做法，經由血管腔內，從鼠蹊部血管送入特殊設計的瓣膜夾，再利用經食道超音波指引下夾緊鬆脫的二尖瓣膜，改善二尖瓣膜逆流的狀況。

醫師黃睦翔操作3D經食道超音波。（圖由成大醫院提供）

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