2019年6月林志玲和日本「放浪兄弟」（EXILE）成員AKIRA結婚。（圖擷取自「EXILE AKIRA」臉書粉專）

47歲台灣「第一名模」林志玲今（31日）早宣布當媽媽了！2019年6月她和日本「放浪兄弟」（EXILE）成員AKIRA（黑澤良平）結婚，兩人「努力做人」的傳言已久，終於傳出好消息。婦產科醫師就求子路上常見7個問題整理如下。

文 / 梁玉惠

隨著時代的變遷，年輕的頂客族越來越多。頂客族指稱夫妻雙薪、無子女的一種族群生活型態。年至中旬、有人優遊自得，覺得夫妻兩人擁有彼此，一生就很完整；有人年過35卻突然很想要孩子，但幾番努力卻遲遲沒有懷孕的消息。每到過年，想到回家要面對親戚長輩，心裡壓力倍增。來自公婆、周遭朋友、同事的壓力，有時候一句有意或無意的問候，都有可能使不孕症夫婦感到難過。

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女性的年齡是能否順利懷孕的關鍵因素，女人一生中會產約100萬顆卵，99.9％會自然凋零，在400次的排卵過程中，小於10次會懷孕。隨著年紀，排卵顆數越來越少，也大大降低了自然懷孕的可能。20-24歲有5%不孕，25-29歲有10%不孕，30-34歲有15%不孕，35-39歲有30%不孕，40-44歲有65%不孕，40歲以後即使進行試管嬰兒成功率也不高。如今，夫妻晚婚、求子不易、容易流產已經不再是新聞。

林志玲今早宣布成為人母。（圖擷取自林志玲臉書粉專）

Q1：我怎麼知道我是否不孕？

A1：正常的夫妻在沒有避孕的情況下，有接近9成會在1年內懷孕。若小於35歲超過1年沒能順利懷孕或35歲以上超過半年不能懷孕為不孕，則需進一步評估未能懷孕的原因。

Q2：不孕一定是女生的問題嗎？

A2：不孕的原因可能發生在男性或女性或雙方都有問題。女性不孕以排卵問題及輸卵管問題為主；而男性不孕則以不明原因的精子數量不足為主，有部分可能因為陰囊靜脈曲張、感染、服用藥物或物理性傷害，部分可能是先天的缺陷。經由檢查發現男女皆有問題約10%，而檢查在男女雙方並無異狀但卻不能懷孕約佔10%。

Q3：我怎麼知道我什麼時候排卵？

A3：排卵期的計算方法是將月經週期的天數減掉14天。舉例來說，如果月經週期是28天來一次，那麼排卵日大約是週期的第14天。要知道排卵日是那一天可測量基礎體溫表得知。可到藥局買體溫計，每天早上醒來時，先拿體溫計置於口中約5分鐘，然後將體溫記錄於基礎體溫表。排卵日是在體溫最低點時或由低溫變為高溫的時候。排卵後，體溫會進入高溫期，通常正常的高溫期會有14天，也就是黃體期，如果有懷孕的話體溫會維持於高溫狀態，如果沒有懷孕，體溫會下降，月經也就來了。

Q4：我怎麼知道我的子宮和輸卵管有沒有問題？

A4：有很多可能原因造成子宮或輸卵管的問題，其中可能的原因包含曾經骨盆

腔發炎、子宮內膜異位、曾施行子宮內膜刮搔手術症等。子宮和輸卵管的通暢性可做子宮輸卵管攝影、腹腔鏡檢查等。婦產科超音波檢查可以幫助排除子宮的常見疾病，例如子宮肌瘤或子宮肌腺瘤。子宮內視鏡檢查也可幫忙排除子宮內沾黏或腫瘤的問題。若發現輸卵管阻塞或粘黏，如果情況不太嚴重，可以做整型手術，如果輸卵管阻塞、水腫，或粘黏太嚴重，則直接考慮接受試管嬰兒治療。

Q5：男生有什麼可以做的檢查？

A5：對於男性不孕症的檢查、診斷和治療，需要婦產科醫師與泌尿科醫師相互配合。造成男性不孕症的原因可根據製造精蟲、運送、內分泌、射精、抗精蟲抗體等問題來分類，但很多病人是原因不明的。男性的初步篩檢較女性簡單，初步需做個精液分析。其他包括一般病史、身體檢查、生殖泌尿系統檢查、精液檢查、內分泌檢查或其他特殊的檢查如睪丸切片、輸精管攝影檢查，以找出異常的原因正確治療。

Q6：若精液分析異常怎麼辦？

A6：卵子和精蟲的結合發生在輸卵管。如果精液分析發現精蟲少，活動力差，代表精蟲不容易從子宮頸到輸卵管與卵子結合，因此不容易懷孕。在這種情況下，可考慮先做人工授精，先將精子洗滌，選擇活動力較好的精蟲，用導管直接送入子宮內，增加懷孕的機率。若連續4至6個週期的人工授精沒有成功，可考慮做試管嬰兒。若精蟲數目極少，活動力很差，做人工授精成功機會低時，建議提早考慮做試管嬰兒。

Q7：試管嬰兒是什麼？

A7：一般所謂的試管嬰兒包含體外受精及胚胎植入，這種胚胎植入通常是通過陰道經過子宮頸植入子宮內。嚴重的男性精蟲異常如數目太少，活動力太差，或外型不正常，即使做體外受精，通常其受精率較低，或甚至會發生完全無法受精的情形，此時需藉由卵子細胞質內精子注射，直接將精子注入卵子細胞質內。

針對不孕治療方式因人而異。近來生殖醫學發達，很多以前可能沒機會圓滿為人父母夢想的患者，如今都可能有機會可以彌補缺憾。最重要的是把握時機及早就醫，讓專精於生殖醫學的醫生，針對個別問題詳細檢查，再對症下藥，切勿隨便聽信坊間傳言服用偏方，造成無法彌補的傷害。

（國泰綜合醫院暨內湖國泰診所婦產科主治醫師，本文取自《國泰醫訊》）

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