生理性的耗損，加上病理性的磨損，使得平均厚度僅有2.58mm的琺瑯質，隨著年紀增長逐漸不敷使用。；圖為情境照。（圖取自freepik）

文／馬永昌

每天三餐加宵夜點心，都是靠口腔來幫我們進食，最大功臣：牙齒，負責啃咬與咀嚼，協助人類開開心心地享受美食。而每天要用到的「琺瑯質」位於牙齒的最外層，是人體最堅硬的部份，莫氏硬度介於5-7之間，比鐵還要硬，堪比石英與水晶。

你可能會想：如此堅硬的琺瑯質，那麼使用一輩子應該都沒問題吧？很抱歉，答案可能會讓你有些失望！邏輯上來說，是的，琺瑯質照理來說夠你用一輩子，但前提是：你得活在「上個世紀」。

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壓力山大 牙齒負荷超載

為什麼呢？隨著醫療水平提升與人們對公共衛生教育的日益重視，2020年台灣的平均壽命已達到81.32歲，「一輩子」的定義比起50年前，足足多了13年！照理來說，長壽不是應該建立在身心健康的基礎之上嗎？怎麼反而倒回到上個世紀呢？

生處在都市叢林的我們，為了生活一日三餐而努力工作奔走。壓力日積月累地日漸增大，長期的勞累和不安全感，不僅反應在睡眠不足、一眼望去可見的黑眼圈上，同時也反應在因為生活疲憊和壓力，讓人不自覺地一整天下來無法放鬆，眉頭深鎖，緊咬牙關的牙齒咬合面上。

咬緊牙關（Clenching）、夜間磨牙（Bruxism）、胃食道逆流造成牙齒酸蝕（Erosion）等，一個長年且沈默的疾病，合稱「咬合病（Occlusal disease）」，加速了琺瑯質的磨耗。生理性的耗損（0.02-0.04mm/年），加上病理性的磨損，使得平均厚度僅有2.58mm的琺瑯質，隨著我們年紀增長逐漸不敷使用。

3大法則 拯救琺瑯質

1、 使用人工琺瑯質：

微創的瓷牙貼面或BPR類全瓷貼面，適合因年紀增長，琺瑯質逐漸被磨耗的患者。瓷牙的質地和琺瑯質相似，可以保護或取代受損的琺瑯質，而且牙齒效果相當自然透亮。

2、接受矯正治療：

齒列明顯不整的狀況，可優先考慮做齒顎矯正，從牙齒排列根本條件，改善上下顎的咬合，避免咬力不均，導致琺瑯質磨損。

3、治療睡眠呼吸中止症：

多項研究指出，許多睡眠呼吸中止症的患者，同時也有夜間磨牙的困擾，因此適合針對打呼問題治療。就成人而言，治療方式多為安裝口內止鼾裝置（Mandible Advanced Device, MAD），在睡眠期間協助下頷骨暫時性前移，打開呼吸道讓呼吸更順暢。

所以，你的牙齒可以用到老嗎？若平時做好牙齒保健、適度放鬆，並在需要時積極處理齒列問題，那麼你的牙齒當然可以伴你一生！

（作者為丰采美學牙醫診所院長 ）

丰采美學牙醫診所院長馬永昌。（圖由馬永昌醫師提供）

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