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健康網》省血一袋、多救一命 輸血學會籲加強「病人用血管理」
文/闕宗熙
「捐血一袋,救人一命」的口號激發台灣人捐獻熱血,成就了傲視全球的每千人口75單位之高捐血率,讓醫院血庫不虞匱乏;加上健保對血液製品的全額給付,醫院血庫的工作便只要專注在滿足臨床病人需求,盡速核發出足量血品;但隨著少子化造成首次捐血人減少,高齡化造成資深捐血人流失及需用血的人數增加,血液製品開始頻繁出現供不應求的現象,「血荒」的警示頻仍出現在各種媒體。
「適時」核發「適量」血品 解決血荒
解決血荒問題,除了靠血液基金會在各地的捐血中心去積極開源呼籲捐血之外,應要求耗用端的各醫療院所開始推行「病人用血管理」(Patient Blood Management, PBM),期望能做到滿足臨床病人「合理」需求,「適時」核發出「適量」血品,有效的節流就可以「省血一袋,多救一命」。
醫籲建置用血管理評估標準 精準用血
所謂的病人用血管理就是要推廣「限制性輸血」的觀念,各醫療院所應有策略去落實輸血前即時的用血合理性的查核,以減少不必要及過量的輸血,除了定期舉辦教育訓練推廣PBM概念之外,應責成輸血醫學專業醫師負責輸血前的即時審查,及藉由設定系統化定期成效追蹤的客觀指標,進行整體用血的管理評估,而不是單純只統計用血量變化、供血時效等表面指標,惟有進一步評估每一位醫師的用血量及用血閾值符合率、常規手術的術前輸血率,甚至每一類診斷族群的平均用血量及用血閾值符合率等,並且適度公佈提供各醫院的醫師作同儕比較,才能落實做到PBM的要求。
歐盟、星、港、澳洲均有相關規範
美國約翰霍普金斯大學附設醫院施行以上PBM的措施後,有效減少近四成的用血量,歐盟、澳洲、新加坡、香港等,都已經有政府衛生主管機關層級的政令或規範要求,WHO近期也發佈了建構PBM的政策指引,本學會呼籲臺灣政府主管機關應儘速建置推展PBM的執行架構,以促進各醫療院所的醫師能更合理且適時適量地使用珍貴的血源,以期協助減低日益嚴重的血荒問題。(作者為林口長庚醫院檢驗醫學部主任、台灣輸血學會理事長、台灣臨床病理暨檢驗醫學會理事)
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