當足弓向下塌陷，尤其是內側足弓，失去原有的弧度及功能，就形成所謂的扁平足。（資料照）

〔健康頻道／綜合報導〕嬰兒有扁平足怎麼辦？台北榮民總醫院桃園分院小兒科主任顏俊宇指出，18個月以下的小孩扁平足機率「高達97％」，因嬰幼兒腳部的脂肪墊厚，骨骼、韌帶、肌肉尚未發育完全，大多隨著年紀增長，扁平足會慢慢改善。

顏俊宇在臉書粉專「雙寶爸的小宇宙-兒童感染科 顏俊宇醫師」發文表示，當足弓向下塌陷，尤其是內側足弓，失去原有的弧度及功能，就形成所謂的扁平足，嬰幼兒發現扁平足時可以再多加觀察，可以讓小孩多運動跑跳，安全的環境可以赤腳走路增加足底刺激，外出走路時則要選擇合腳並軟硬適中的鞋子。

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認識三足弓功能

●內側足弓：減震效果。

●外側足弓：支撐及重心轉換。

●橫弓：輔助足部做向前推進的動作。

足弓的發育年齡

●0-2歲：足弓開始發育 （97％寶寶還是扁平足）

●4-5歲：快速發育 （3歲小孩54％還是扁平足）

●6歲：成長趨緩 （24％還是扁平足）

●10歲：完整發育 （10歲以上小孩仍有4-15％是扁平足）

扁平足症狀與種類

扁平足常見症狀：腳痛、走路不穩、容易扭傷、不耐久站、步行或跑跳、平衡感不佳、踝、膝、髖關節與背部疼痛、全身肌肉痠痛、足部變形、足跟骨外翻、脛骨內旋。

顏俊宇指出，扁平足分兩種，預後相差很多。

●柔軟性扁平足

足部負重，足弓塌陷消失，坐姿或踮腳時恢復弓型，佔扁平足的9成。大多無症狀，95％不會疼痛且不影響孩子走路，預後好且沒有症狀大多不需治療，有症狀的優先保守治療，很少需要手術。

●僵硬性扁平足

不論是否承重都不明顯，一般與骨骼畸形有關 （常見先天性跗骨黏合），佔扁平足1成。容易有症狀，如腳踝腫痛、步態不穩、易疲勞，若保守治療無法減輕病人疼痛或無法避免變形時，就需手術治療。

矯正鞋墊有用嗎

顏俊宇表示，足弓發展關鍵期是4-8歲，運動刺激在2歲可以及早開始，矯正鞋墊在2-6歲文獻結果還無定論，6歲以上若合併症狀則證據力較強，可改善足部力學，讓足部運動效能提升，減少症狀產生。

顏俊宇說明，小兒鞋墊目的主要是誘發足底肌肉收縮，因此鞋墊足弓設計長度比大人短。扁平足治療一直在進步，也有微創手術如距下關節限制術，合適年紀為7-14歲，為避免產生後續症狀，因此有些治療觀念建議及早介入。

扁平足的先天／後天因素

●先天因素

遺傳因素、骨骼異常、足部韌帶過鬆、發展遲緩或骨骼神經病變、低張力兒童。

●後天因素

體重過重、運動量少、足部太早承重、錯誤姿勢、長期穿鞋使用足部肌肉減少。

改善方式

顏俊宇指出，運動幫助足弓發展、加強腿部肌肉力量，如：跳繩、跳躍、踮腳，同時未滿10個月幼兒不要使用螃蟹車或學步車，6歲以下避免長時間W型坐姿，此姿勢造成：髖關節極內轉、脛骨極外轉、足部外翻。在安全的環境，如：沙灘、泥土、草地多赤腳走路，外出走路可穿合腳、軟硬適中鞋子。

顏俊宇強調假如發現小孩墊腳尖時也沒有足弓，有腳痛、走路不穩、容易扭傷、不耐久站等症狀，最好找兒科醫師檢查，有問題時會轉介小兒骨科、復健科等醫師，進一部安排如：足底壓力、腰髖、膝踝關節功能評估，找出引發結構異常的原因，視情況訂製客製化的矯正鞋墊或鞋具，部分個案甚至需手術治療。

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