大林慈濟醫院整形外科醫師莊濬綦。（記者王善嬿攝）

〔記者王善嬿／嘉義報導〕55歲陳姓婦人左邊乳房有腫塊已有一年多，經就醫檢查發現，腫瘤擴散到皮膚大約12公分的面積，且腋下淋巴結嚴重擴散，經醫師診斷，陳婦先化療再手術切除，雖不可免除的仍要進行傳統腋下淋巴結廓清，但術後可達到更好的癌症控制，也可提升治療品質，降低術後的不適。

大林慈濟醫院一般外科醫師邱郁婷表示，55歲陳姓患者來求診時，左邊乳房腫塊已經擴散到皮膚、表面也破皮，經超音波檢查，因為腫瘤過大，連超音波探頭都無法正確估量乳房內腫瘤的體積，且腋下淋巴結已嚴重擴散。

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邱郁婷表示，過往治療觀念都是盡早切除腫瘤，再進行術後化療，然而愈來愈多研究顯示，如果手術前先化療，約6成病人能夠使乳房的腫瘤及擴散到腋下的淋巴結顯著縮小，且降低病人手術的傷害、縮小手術疤痕。

邱郁婷指出，陳姓患者化療的效果很好，突出的腫瘤幾乎消平，腋下淋巴結也縮小許多，為避免腫瘤細胞藉由乳頭擴散到其他乳房，而將乳房全部切除。

邱郁婷說，由於腋下淋巴結擴散嚴重，依然不免除傳統的腋下淋巴結全部廓清，為降低術後淋巴水腫機率、擁有較好生活品質，還尋求整形外科協助做淋巴靜脈重建。

整形外科醫師莊濬綦表示， 在乳癌手術的同時進行淋巴靜脈吻合手術，可預防淋巴水腫狀況，但因患者先前曾做過電療，使得腋下淋巴管嚴重纖維化，加上傷口又深，手術中高倍顯微鏡隨著呼吸起伏晃動，又增加了手術的困難度，幸好經5個小時手術順利完成。

邱郁婷呼籲，45歲以上沒有乳癌家族史女性，政府補助二年一次的乳房攝影，若有家族史，40歲就可做乳房攝影，而民眾如自行檢查兩邊乳房硬度不一樣，或者乳頭出現血水那種分泌物，應盡早到醫院檢查。

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