醫師表示，若有中耳積水問題，或是被診斷為中耳炎，經服藥後卻未能好轉時，務必要先排除罹患鼻咽癌的可能性；圖為情境照。（圖取自shutterstock）

〔健康頻道／綜合報導〕一名48歲的劉先生耳朵常有悶塞感，以為是感冒所引起，但吃了2個月的藥都不見改善，在流鼻血後就醫檢查發現中耳積水，確診為鼻咽癌。醫師表示，鼻咽癌在台灣有較高的發生率，若有中耳積水問題，或是被診斷為中耳炎，經服藥後卻未能好轉時，務必要先排除罹患鼻咽癌的可能性。

陳亮宇耳鼻喉科診所院長陳亮宇在臉書粉專「陳亮宇醫師 / 陳亮宇耳鼻喉科診所」發文指出，耳朵感覺悶悶的不太舒服，可能是耳咽管本身出問題引起，即所謂的「耳咽管功能異常」；也可能是受到腫瘤壓迫導致出現耳咽管功能障礙，提醒民眾感到耳朵不通、有耳鳴時千萬別大意！

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平衡耳內壓力 需靠耳咽管順利開關

陳亮宇表示，「耳咽管」是一條連接中耳腔到鼻咽部的狹長型通道，平時呈現關閉狀態，當我們因打呵欠、吞嚥、打嗝、說話等動作受到周圍肌肉的牽引時，才會打開。那麼，耳咽管有什麼重要性呢？它主要的功能包括：調控壓力，使中耳和外界的大氣壓維持平衡、避免鼻涕或口水往上流至中耳腔，造成感染、幫助中耳腔黏膜所分泌的黏液排出，避免發炎。

陳亮宇進一步說，要是耳咽管發生阻塞、不夠通暢的話，就會有耳朵悶塞、脹痛或耳鳴等症狀，如果是耳朵積水還會聽到高頻率的嗡嗡聲。至於耳咽管發生阻塞的原因，舉凡感冒時分泌物較多會把開口堵住，過敏時因附近黏膜、淋巴組織腫脹而有堵塞，或是抽菸、胃食道逆流、懷孕、甲狀腺疾病等，都會讓耳咽管喪失正常的調節功能。

中耳炎經服要未能好轉 恐罹鼻咽癌

陳亮宇指出，鼻咽癌其典型症狀除了頸部腫塊、流鼻血之外，病患也常有耳朵悶塞、耳鳴或聽力下降等表現。所以假如成年人有中耳積水問題，或是被診斷為中耳炎經服藥2週後卻未能好轉時，務必要先排除罹患鼻咽癌的可能性，呼籲一定要再接受專業耳鼻喉科醫師詳細的檢查。

耳朵有回音 可能是耳咽管太過通暢

陳亮宇表示，臨床上耳咽管發生阻塞的比例通常較高，如果過於暢通無阻無法正常關閉、開口過大，代表是耳咽管開放症。這類病人最常有的症狀，就是一講話會聽到自己說話的回音。以下是3個主要致病原因：

●當減重的速度過快時，會造成耳咽管的周邊脂肪組織萎縮，以致開口太大無法正常關閉而有共振現象，容易明顯聽見自己的呼吸聲。

●頭頸部癌症的病人經放射治療後，耳咽管產生纖維化情形，有的人會變成阻塞有些則會變成開放症。

●使用如避孕藥，利尿劑等藥物 。

陳亮宇更說，體重快速下降的患者，一般透過增加脂肪的方式，便可改善。但若是耳咽管開放症的症狀持續或程度較嚴重，或者經增重後仍無法恢復正常者，亦可考慮於耳咽管注射玻尿酸、脂肪，或是接受雷射治療讓開口變小，以解決困擾。

陳亮宇提醒民眾，雖然耳咽管開放症比起阻塞性較為少見，但仍需特別留意，因為疾病往往在檢查時無法察覺異狀，難以第一時間就能被正確診斷出來。因此，他提供一個自我簡單判別的方式，如當有症狀發生時，可採彎腰姿勢將頭低至膝蓋位置，這時頭部血壓上升、耳咽管會因為充血而呈現略為封閉的狀態，原本那些因異常而聽到的回音、呼吸聲都會暫時消失，便可合理懷疑是耳咽管開放症。

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