手術能否順利進行？麻醉科醫師給予的麻醉劑量及方法是重要關鍵；圖為情境照。（圖擷取自freepik網站）

〔記者羅碧／台北報導〕對於麻醉科醫師來說，有兩件事非常重要，一是「手術時，你不能讓病人突然醒來…」，二是「手術後，你不能讓病人永遠醒不過來……」，對病人來說，也同樣重要。

發生率約為千分之1-4

振興醫院教授級主治醫師蔡勝國在他的新書《麻醉真相：手術前的病人筆記，你一定要知道的麻醉計畫、用藥風險、術後照護……》（時報出版）指出，根據「麻醉中甦醒註冊網站」的登錄數字，「術中甦醒」的發生率約為0.1%- 0.4%，也就是每千名被麻醉者，約有1- 4 例會發生麻醉中甦醒的不良事件。

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麻醉不足、藥物使用不當

至於造成麻醉中甦醒的原因，主要與「麻醉不足」及「藥物使用不當」有關，例如進行全身麻醉時，普遍會使用「吸入」及「靜脈注射」兩種麻醉方式。但根據文獻報吿，使用靜脈麻醉而發生術中甦醒（國內為1.1%- 1.94%，國外為1.94%）的機率，遠高於使用吸入式麻醉（國內0.0095%、國外0.44%）１。

靜脈麻醉注射較易發生

為何「靜脈麻醉法」容易發生術中甦醒？蔡勝國指出，靜脈麻醉注射具有「安眠」及「止痛」的效果，但如果再伴隨使用肌肉鬆弛劑，則因病人不能動，所以兩種用藥的藥量有時可能被低估，極易引發「術中甦醒」的情況發生。這是因為採取「靜脈麻醉法」時，各種麻醉藥物的作用時間不一，加上麻醉藥物的代謝完全取決於病人的肝、腎功能好壞，因此容易造成麻醉深度的「可控性」相對較差。

麻醉藥過量 會抑制呼吸

如果麻醉藥過量，除了會造成病人心血管及呼吸功能受到抑制，更會延遲手術麻醉恢復的時間，假設術中麻醉藥給予的劑量不足或使用不當，又容易造成「術中甦醒」的風險，特別在合併使用神經肌肉阻斷劑時，一旦安眠及止痛藥量不足時，就會讓病人產生「任人刀割，但又不能動、也不能講話」的「術中甦醒」情形。

蔡勝國表示，一般麻醉醫師預防「術中甦醒」的方法，是針對高危險群的病患，例如執行較長時間的手術，或是知道家人曾有「術中甦醒」的病史時，便預先給予安眠鎮靜劑Midazolam 做為麻醉前給藥，並在術中使用麻醉深度儀器（Entropy 或BIS）監測麻醉深度。當然，如果可能的話，理應避免對高危險群病人使用全靜脈麻醉，這是最不得已也是釜底抽薪的預防方法。

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