奇美醫院中醫部長許堯醫師門診情形。（圖由奇美醫院提供）

〔記者王俊忠／台南報導〕1位49歲銀行男經理，罹患心律不整已10多年，因症狀輕微不重視、也未規則治療，最近1年來突發兩次昏倒，心電圖檢查有竇性心律過緩與過快等情形，臨床診斷是「病竇症候群」，建議裝永久人工心臟節律器，至此患者才開始規則服藥，但服藥1個月後，自覺症狀未改善，在裝節律器前，到奇美醫院中醫部就診，希望藉中醫調理改善病情。

奇美醫院中醫部長許堯欽醫師為患者症狀初診辨證為心腎陽虛、氣血虧虛。處方以養心湯合八味地黃丸，養心溫腎為主（養心湯、八味地黃丸、附子、麥門冬、龍骨、牡蠣）做調理，配合豬心藥膳（北黃耆、吉林參、紅棗、桂枝、當歸）燉服1粒豬心，每3日1帖藥膳。

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奇美醫院中醫部長許堯醫師指出病竇症候群的心律不整，可以中醫藥調理控制。（圖由奇美醫院提供）

患者1週後回診、反應心悸心跳不穩現象減緩，病情控制穩定，昏沉嗜睡情況改善許多，未再有疲倦、頭暈眩、低血壓等症狀。許醫師基於「陽中求陰」考量，處方轉為以養心湯加附子的基礎上，加上滋腎陰的知柏地黃丸、養血四物湯與安神鎮靜的柴胡龍骨牡蠣湯加減再調理。3週後再回診時，患者心悸與心律不整獲得滿意控制，且自覺體能明顯進步，暫不考慮裝置人工心臟節律器。

許堯欽說明，病竇症候群（Sick sinus syndrome），病因是心臟調控心跳頻率的竇房結功能退化導致的各種症狀，包括心悸、胸悶痛、頭暈疲倦、昏厥等；部分病人會有心絞痛或心臟衰竭症狀表現。此病症在70歲以上老人盛行率約2至3%；50歲以上成人盛行率降為千分之2至3，其危險性在於非預期的心臟停止跳動導致突發性眩暈與昏倒，若在爬樓梯或開車當中發生，可能有生命危險，為防止這類意外，多數臨床病人會裝永久性人工心臟節律器。

奇美醫院中醫部從開設心律不整特別約診以來，共診療20多名確診為病竇症候群的患者，病人年齡分布以中老年為主，約佔85%；年輕人只佔15%，多數病人以疲倦、眩暈及突發性暈厥為主要臨床症狀，平時血壓與心率偏低。

許堯欽表示，中醫對病竇症候群是安全有效的對症治療，很多這病患者會擔心運動引發心律不整而不敢運動，其實這是不必要的疑慮，只要是緩和、漸進式，非過度激烈的運動，仍可保持適當運動習慣，如手腳擺動快慢交替走、太極拳、平甩功等。若意外遇到心悸胸悶、心律不整輕微發作時，患者可以手指端做自我穴道按摩，有機會緩和部分症狀，心包經的內關穴與勞宮穴是易操作的兩個穴道，一般穴道按摩約3至5分鐘內見效，如超過這時間，症狀仍無緩和，則建議快送醫治療。

「內關穴」在內手腕的橫紋後，往上臂約三指寬的中央處，在兩條筋之間。（圖由奇美醫院提供）

「勞宮穴」位在握拳屈指，中指指尖對應的掌心中央處（圖由奇美醫院提供）

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