旋轉肌袖破裂會引發劇烈疼痛，導致肩膀無力。（圖取自freepik）

文／廖志祥

隨著科技進步和工作型態轉換，長期使用3C產品和久坐使很多人有肩頸痠痛的困擾。日前就有一名患者，因覺得肩膀「有筋斷掉」的感覺就醫，經診斷確認為「旋轉肌袖破裂」，進而導致肩膀痠痛無力。

中正脊椎骨科醫院廖志祥醫師在粉專發文指出，門診時一名患者表示肩膀出現異常，手無法正常抬高、常常痠痛無力，甚至沒辦法自己穿脫上衣，懷疑肩膀是否有筋斷掉了。診斷後發現是旋轉肌袖破裂。

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旋轉肌袖是由脊上肌、脊下肌、小圓肌、肩胛下肌等四塊肌肉的肌腱共同包覆肱骨頭，主要功能為穩定肱骨頭並協助肩膀活動。

廖志祥表示，旋轉肌袖破裂的原因常為退化、發炎、創傷或肩膀過度使用等，破裂後，當患者將手高舉過頭時，會引發劇烈疼痛，且疼痛常發生在夜間，影響睡眠品質，併有肩膀無力的症狀。

廖志祥表示，治療旋轉肌袖破裂時，需先確認破洞大小及深度，若破裂程度較小且為淺層的「部份破裂」，或病人對於肩膀活動範圍需求不高時，可嘗試「保守治療」，例如口服消炎藥物、增生療法（注射葡萄糖或PRP）和復健治療，提供破裂的肌腱適當環境及時間進行修復；若保守治療的效果不彰，或是破洞為較大較深的「全層破裂」，且病人對肩膀活動範圍的需求較高時，就會建議採「手術修補」，直接將破裂的旋轉肌腱修補起來。

經由關節鏡微創手術能有效修補旋轉肌袖破裂部位。（擷取自廖志祥臉書粉專）

廖志祥指出，旋轉肌袖的手術修補分為「傳統手術」和「關節鏡微創手術」，傳統手術是目視的情況下，由約3-5公分的傷口，直接用針線或錨釘修補肌腱；關節鏡微創手術則是在關節鏡的輔助下，從大約3-4個半公分的小洞，將破洞補起來，術後再用手臂吊帶或肩枕固定帶，減輕肩膀的負擔，維持肩關節外展狀態。相較於傳統手術， 關節鏡微創手術的傷口小、出血量少、破壞肌肉組織少、術後沾黏少、恢復快且術後較不疼痛。

廖志祥呼籲，若肩膀出現疼痛，一定要盡早就醫，以免錯過治療的黃金期，反而導致破洞越來越大，形成無法修補的情況，這時就需進行如肌腱轉移、反式人工肩關節置換等更複雜的手術。

（取自廖志祥臉書粉專）

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