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健康網》常穿高跟尖頭鞋 小心「拇趾外翻」找上門
不少女性喜歡穿高跟尖頭鞋，卻忽略鞋型不合腳，會造成拇趾外翻等不適症狀。（圖擷取自Unsplash網站）
文／許宏志
不少女性喜歡穿高跟尖頭鞋，認為可以修飾身形且腳型看起很漂亮，但回家後卻發現大腳趾關節處又紅又腫又痛，並且左腳呈「>」形、右腳呈「<」形，有些人會以為是痛風發作，但其實是（Bunion，俗稱拇趾外翻、或稱拇囊炎）。
女性發生率遠高於男性 與鞋不合腳有關
拇趾黏液囊腫指的是大腳趾蹠趾關節內側的不正常突起。雖然其有家族遺傳的傾向，但女性發生率是男性的10倍，主要與女性穿的鞋子適合度太差及太緊有關。
在門診中最常聽到患者主訴在大腳趾蹠關節處會疼痛、腫脹，而且通常在穿鞋後變得更嚴重，經常被誤以為是痛風發作，而囊腫突起也會造成穿鞋上的困難。
在理學檢查上，可明顯發現大腳趾往外側偏彎，較嚴重的患者身上，還會出現可第二腳趾會跨到大腳趾之上，造成患者更不舒服和更難穿鞋的情形。
掌握選鞋9要領 有助跟疼痛說bye bye!
如果要避免拇趾外翻情形更嚴重，建議可以先從選擇適當尺寸的鞋子做起，以下9點提供參考：
●在一天的終了（如下午或晚上），當腳最大的時候買鞋或試鞋。
●選擇盡量適合腳型的鞋子，而非「削足適履」。
●不要光靠鞋內標示的尺寸來選鞋。尺寸因鞋子的品牌和種類不同而異，一定要試穿，而且一穿上就覺得很舒服的鞋子才是適合的。
●兩腳都要量，不過，大多數人都是一腳比另一腳大，用較大的那一腳去試。
●試穿鞋子時要站著，並且確定從大腳趾到鞋頂有1-2公分寬的空間。
●不要買穿來太緊的鞋子，而期望它們穿久過後會變大。
●不要穿鞋跟高過5公分以上的鞋當工作鞋，且每天避免穿高跟鞋超過兩小時。因為穿高跟鞋會使前腳容易產生拇趾黏液囊腫、大腳趾變形及莫頓氏神經瘤。
●經常量腳的大小。腳的尺寸隨著年齡而改變。
選一雙適合自己腳型的鞋子才能走更長遠的路；示意圖。（圖擷取自Unsplash網站）
●如果有前足痛的情形，應找雙底部上層柔軟的鞋子，這種材質很舒服，而且可以在拇指黏液囊腫的突起部份做伸展。
值得注意的是，當症狀持續沒有改善的跡象時，可請復健科醫師運用輔具來製作無頂的鞋子，例如使用矽膠製的足部軟墊，放在拇趾黏液囊腫之上，或是使用量腳特製的全接觸型的鞋墊。
急性疼痛可透過物理治療緩解 嚴重需手術
若是急性疼痛的患者或許可以接受遠紅外線、低能量雷射及經皮電刺激等物理治療，配合口服消炎藥物等，緩解疼痛。
如果前述保守療法無效而持續有疼痛症狀的患者，可能需要手術治療。
腳部拇趾黏液囊腫（或稱拇趾外翻）主要是因為經常穿著不符人體力學的鞋子所引起，只要注意穿著適當的鞋子及相關的輔具、足墊等，就可以有很好的療效。（作者為嘉義長庚醫院復健科主治醫師）
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