醫師指出，若腫瘤指數過高，或許可以抽血做液態切片，協助判斷是否罹癌；圖為示意圖。（資料照）

〔健康頻道／綜合報導〕癌症一直是國人十大死因之首，不少人為了取得防癌先機，會定期健檢，希望能早期發現，早期治療。不過醫師提醒，如果癌細胞數目不到3.5億個，影像檢查通常是看不出來的，可能就要透過抽血檢測腫瘤指數，若發現異常情形嚴重，則可考慮做「液態切片」進一步確認。

當癌細胞數小於3.5億個 影像檢查無法發現異狀

元鼎診所院長長曾嶔元在他的新書《精準醫學：早期預防癌症，破解基因迷思對症下藥》（時報出版）提到，目前醫院的常規影像學檢查能夠偵測到的腫瘤，最小約到0.7公分直徑大小左右。這種大小的惡性腫瘤裡面大概有 3.5 億個癌細胞。因此，癌細胞的數目還不到 3.5 億個之前，影像學通常是看不到的，當然在這種情況下也就無法取樣作病理診斷了。

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在這種情況下，或許可以用抽血的方法解決。目前在常規的健康檢查中所做的腫瘤指數，測的是細胞分泌的蛋白質。如果所有的癌細胞都會分泌這種蛋白質的話，那麼這種檢驗的偽陰性也就很低；如果所有的正常細胞都不會分泌這種蛋白質的話，那麼這種檢驗的偽陽性也就很低。偽陰性和偽陽性都低的方法就是臨床上有用的檢驗。

曾嶔元表示，目前使用的腫瘤指數並不是理想的檢驗方法，害得體檢的人看到腫瘤指數出現紅字就極為緊張，到處找醫師幫他找癌症。當然也常常聽到體檢科的醫師安慰病人說：「別擔心這個紅字，我們繼續追蹤就好。」

液態切片檢查 判斷是否有癌細胞

他指出，改善的方法就是增加評估的項目，以彌補既有方法的不足；RNA為基礎的檢驗缺點既然是特異性不足，那麼就從特異性強的指標著手。特異性最強的大概就是突變的基因了，因為正常的細胞不應該有突變的基因。反過來說，如果從抽血樣本中可以偵測到突變的基因的話，那麼就表示身體裡面有癌細胞，而且癌細胞竟然還破掉，釋出突變的（癌症）基因了；從血液樣本中分析 RNA 和 DNA 來偵測癌症的方法稱為液態切片。

曾嶔元說，2018年有一位高階經理人的體檢報告記載腫瘤指數 CA72.4 （胃癌的指標）有紅字，檢驗值超過正常上限的兩倍。因他長年應酬不斷，難免多喝點酒，偶有胃痛而且胃鏡檢查曾發現有潰瘍。雖然治療後胃潰瘍已痊癒，但是偶發的胃痛還是令他很擔心，接受精準醫學檢查，醫師開立了液態切片檢驗看看RNA 和DNA 是否異常。

這位高階經理人抽血檢查半個月後，檢驗結果出來了，他的血中沒有可偵測得到的突變基因，但是有異常的 RNA 指向曾經有過幽門桿菌的感染。但多年的擔心，瞬間得到紓解。

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