醫師指出， 局部注射單一劑量類固醇的副作用低，不必太擔心。（資料照，台北慈濟醫院提供）

A：其實使用類固醇所引起骨質疏鬆症，大多是長期口服類固醇所引起的。在復健科治療疼痛時類固醇的單一劑量，幾乎不會引起骨質疏鬆症。

目前醫學研究顯示，在長期或多次的（兩次施打間隔在兩週內，注射次數超過4次以上）的肌腱內注射才會造成硬化，在肌腱外的腱鞘注射較不會。

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連續口服10毫克、兩週以上 需小心庫欣氏症

不少民眾也擔心「打多了會產生有紫斑、月亮臉、水牛肩的庫欣氏症（或庫興氏症）」？事實上，在類固醇引起庫欣氏症的劑量，通常要每天連續口服10毫克以上、連續兩週才會發生，因此在治療疼痛的注射類固醇的單一劑量（通常每次注射為2.5到5毫克），也幾乎不可能會引起庫欣氏症。

復健科常使用的類固醇，包括了hydrocortisone（氫羥腎上腺皮質素）、prednisone（強體松）、methylprednisoloine（甲基化強體松）等，它們與可體松（腎上腺分泌的一種類固醇類的化合物）一樣，都屬於糖皮質固醇（Glucocorticoid）的一種，結構功能和可體松也類似，除了對壓力反應的功能外，在組織學上則可以減少發炎細胞的活性及數目，另外可以減少微血管壁的通透性，抑制氣管收縮，抑制細胞的發炎反應中的前列腺素生成，影響過敏物質的合成或釋放，以改善水腫的情況。

因此在臨床使用上相當廣泛，包括了癌症、腦水腫、慢性阻塞型肺病變、風濕性關節炎、過敏症、氣喘、皮膚炎、各類急慢性疼痛等，幾乎所有的炎症反應都可經由類固醇的治療達到改善的效果，因此也被稱為「美國仙丹」。

對於一般的局部疼痛，若口服傳統消炎止痛藥一段時間後仍不見效果，或者疼痛位置侷限在韌帶、肌腱、肌肉等軟組織，或服用藥物無法達到有效治療濃度、以及口服藥物太大劑量會造成胃腸不適等副作用時，復健科醫師就會考慮使用類固醇的局部注射治療。（嘉義長庚紀念醫院復健科主治醫師許宏志解答）

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