患者右膝關節紅腫熱痛，家人幫她在床上翻身，一碰到右膝就不斷呻吟。（圖蔡文仁醫師提供）

〔記者方志賢／高雄報導〕痛風還有分真的假的？高雄一名85歲婦人長期臥床，日前右膝關節紅腫熱痛，在床上翻身時，右膝痛到不斷呻吟，婦人因心臟衰竭需使用利尿藥物，臨床上表現像是急性痛風發作，但血中尿酸值正常，進一步抽膝關節液做結晶分析，確診是焦磷酸鈣沈積關節引起的「假性痛風」，持續藥物治療一週後漸漸緩解。

高雄市健仁醫院腎臟科主任蔡文仁表示，痛風是尿酸鈉結晶造成的關節炎，好發在腳趾的第一蹠趾關節，但「假性痛風」則是焦磷酸鈣結晶沉積所引起的，這種結晶沈積部位主要是膝關節的軟骨，由於沈澱的結晶成分並非尿酸組成，與一般的高尿酸飲食是無關的。

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患者經X光檢查右膝關節軟骨鈣化。（圖蔡文仁醫師提供）

蔡文仁說，婦人近年來不良於行，脊椎有骨質疏鬆及多節壓迫性骨折，長期服用維他命D及鈣片，日前因腎臟、膀胱結石引起泌尿道感染住院，期間右膝關節紅腫熱痛，家人幫她在床上翻身，一碰到右膝就不斷呻吟，病人因心衰竭需使用利尿藥物，臨床上的表現很像是急性痛風發作。

蔡文仁說，婦人血中尿酸值只有4.7 mg/dl，女性尿酸正常值2.3到6.6 mg/dl，X光檢查右膝關節軟骨鈣化，進一步抽膝關節液檢查，確診是焦磷酸鈣沈積引起的「假性痛風」，持續藥物治療一週後漸漸緩解。

蔡文仁說，「假性痛風」是老化相關的疾病，患者大多超過60歲，其危險因子有副甲狀腺功能亢進、低血鎂、血鐵沈積症、關節外傷後等，50歲以下發病的與家族性及代謝疾病較有相關。

婦人的「假性痛風」則與潛在的副甲狀腺功能亢進及高齡有關。其副甲狀腺功能亢進也造成腎臟及膀胱結石，經泌尿科醫師膀胱鏡手術和抗生素治療後，婦人順利出院。

蔡文仁醫師指患者經X光檢查右膝關節軟骨鈣化。（記者方志賢攝）

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