北榮推行醫病共享決策。（記者林惠琴攝）

〔記者林惠琴／台北報導〕乳癌位居女性癌症發生首位，年輕女性確診時，經常正值家庭、工作的主力階段，抉擇面對外觀、療效、復發、生育等多重難題，台北榮總乳癌醫病共享決策列出常見乳癌病人疑問的八大問題，患者可上網填答列出資料到診間與醫師討論，讓治療決策能更兼顧病人多方的需求。

根據衛福部國健署2017年癌症登記報告，女性一年新增確診癌症5萬2387人，其中，乳癌高達1萬3965人，名列女性癌症發生率第一位，相當於每4名新確診癌症的女性中，就有1人是罹患乳癌。

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42歲陳小姐去年10月底確診為二期乳癌，腫瘤位於左側乳房接近腋下的位置，由於腫瘤已達3至4公分，主治醫師建議以乳房全切除方式進行治療。不過，陳小姐認為，乳房是女人重要的第二性徵，也是女性外貌的自信來源，儘管已排好手術時間，卻遲遲下定決心。

後來，陳小姐利用院方推行的醫病共享決策，上網填答，了解各種治療選擇與優缺點，並更清楚自己在意的點，最後再與醫師討論出適合方式，決定透過化療、再局部切除，成功將左乳保留下來，癌細胞也控制良好。

乳癌患者可上網填答，更釐清自己的想法。（記者林惠琴攝）

「共享決策」（Shared Decision Making，SDM）名詞最早是1982年由美國提出，目的以病人為中心照護，醫師提出各種不同處置的實證資料，病人則提出個人的喜好與價值觀，彼此交換資訊討論，共同達成最佳可行的治療選項。

北榮副院長陳適安表示，其實除了醫師與病人外，也希望家屬能夠參加醫病共享決策，畢竟各種疾病治療策略並非一定得依照指引，還有很多可以商量的地方。

北榮乳癌醫學中心主任曾令民指出，現在網路資料五花八門，病人可能因為錯誤資訊更緊張，而醫病共享決策有助改善，主要有4個步驟，包含各項合適治療優缺點比較、病患偏好比重、病患了解程度、做出醫療決策。

北榮乳癌醫學中心主治醫師趙大中指出，有些患者確診當下，醫師說了一堆，其實當事人都聽不進去，回家後就可能忘光，因此醫病共享決策可幫忙，病患只要到該中心網頁按指示完成註冊後、回答問題，最後再將結果列出，帶到診間與醫師討論，就有助於做出最適合的治療方案。

北榮醫病共享決策網羅常見乳癌患者最在意的八大問題，包含「乳癌手術的選擇？」、「接受乳房全切除手術後，該接受乳房重建嗎？」、「決定重建後，有哪些乳房重建手術的治療選擇？」、「早期乳癌病人該接受術前化療嗎？」、「HER2陽性乳癌接受術前標靶治療的選擇？」、「荷爾蒙受體陽性轉移性乳癌病人，有哪些第一線荷爾蒙治療選擇？」、「乳癌病人怎麼圓生子夢」、「該接受BRCA遺傳性癌症基因檢測嗎？」。

北榮醫病共享決策列出常見乳癌患者最在意的八大問題。（記者林惠琴攝）

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