膀胱頸出口阻塞影像（箭頭指處）。（圖：成大醫院提供，記者王俊忠翻攝）

〔記者王俊忠／台南報導〕1位年逾7旬的婦人平日有排尿困難、解尿有解不乾淨的問題，雖有使用嘗試幫助排尿的藥物，但效果一直不理想，後來因在醫院發現小便完膀胱仍存有多達300cc的餘尿，加上解尿越來越困難，最後因為尿不出來、被緊急送到成大醫院急診、插上尿管治療。

成大醫院泌尿部主治醫師高耀臨表示，評估此婦人可能潛藏有膀胱功能或膀胱出口阻塞問題，安排進階的錄影尿路動力學檢查，發現婦人於排尿期間膀胱收縮力正常，但膀胱出口於膀胱頸位置有阻塞，導致小便時雖然膀胱壓力增加，尿液卻無法順利解出。考量其服用藥物效果一直不佳，於是安排做內視鏡膀胱頸切開手術、解決膀胱出口阻塞問題，術後觀察1天即出院。後續門診追蹤婦人恢復正常解尿，成功擺脫尿管、回歸正常生活。

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成大醫院泌尿部主治醫師高耀臨提醒民眾如有解尿不適問題，千萬不要諱疾忌醫。（記者王俊忠翻攝）

高耀臨醫師表示，小便尿不乾淨、尿流孱弱、尿完還想再尿等排尿障礙，是常見擾人的下泌尿道症狀。據文獻報告，40歲以上女性約27%有尿不乾淨的困擾；男性比例更高，因為男性隨著年齡增加會有攝護腺肥大問題，所以膀胱出口阻塞個案相對比女性多。

醫師說，超過50歲以上有高達9成的男性曾經有排尿障礙問題，而排尿障礙的原因，可能是膀胱過動、膀胱無力等膀胱功能的問題，或是膀胱出口阻塞造成，在女性方面，兩者所占比例各約一半；男性則因攝護腺肥大問題，膀胱出口阻塞比例會更高。

排尿障礙隨病因不同，處理方式也不同，精確診斷非常重要。高醫師說明，除了一般臨床評估、配合基本尿流速檢查及餘尿測量等檢查外，女性及攝護腺大小正常男性的排尿障礙，會以進階的錄影尿路動力學檢查提供更完整、仔細的判斷，評估排尿障礙的病因是出在膀胱功能或是如膀胱頸阻塞、攝護腺阻塞、括約肌放鬆不良等膀胱出口阻塞問題，以給予精確、有效的治療。

高耀臨提醒說，許多有排尿問題的人不瞭解自己身體狀況，或是不好意思就醫，常常自己默默承受，一直到問題嚴重時才被送急診或自行就醫，其實民眾若有解尿不適問題，應提早到泌尿科就診諮詢，接受正確評估與適當的治療，無需忍受解尿不適之苦。

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