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醫病》HER2陽性胃癌標靶藥納健保 醫:應持續治療

2020/03/18 11:44

台中慈濟醫院一般外科主任余政展表示,林男嗜吃香腸,健檢發現大腸潛血已是胃癌末期。 (記者歐素美攝)

〔記者歐素美/台中報導〕62歲林男罹患胃癌晚期,經化療合併抗HER2標靶藥物效果良好,但礙於經濟壓力致停藥年餘,幸今年1月起,相關標靶藥物納入健保給付,才得以繼續療程。台中慈濟醫院一般外科主任余政展表示,HER2陽性胃癌過去自費藥物所費不貲,納入健保給付後,病人應積極治療,千萬不要放棄希望。

林男是工程人員,作息正常,最大嗜好是吃香腸,一個星期吃2天,一次吃兩到三條是常態。與親友相聚總是無酒不歡,半瓶高梁下肚,接著喝啤酒都是家常,雖然平日腸胃功能並無明顯異樣,但健檢發現大腸潛血反應,進一步確診竟罹患胃癌且已轉移到淋巴與肝臟。

因無法手術,余政展建議林男接受化療合併抗HER2標靶藥物,結果治療效果良好,林男胃癌細胞消失,肝轉移只剩些許痕跡,但也因為藥物自費金額1年逾百萬元,負擔過大而選擇停藥。

余政展指出,有些HER2陽性胃癌病人也因為同樣的原因無法接受適當治療,徒留遺憾。林男很幸運,HER2陽性胃癌標靶藥物今年1月納入健保給付後,林男已開始重新接受治療,大幅減低經濟負擔。

余政展表示,胃癌高危險群包括幽門螺旋桿菌感染、慢性胃發炎、酗酒、高鹽、亞硝酸鹽和吃太多醃漬類食品、過去曾接受部份胃切除及EB病毒感染等。根據107年癌症登記報告,胃癌位居國人第七大癌症死因,由於胃癌早期症狀不明顯,確診時常常已是晚期,無法開刀只能靠化療的晚期病人高達4成。

國外研究發現,約有5~10%的胃癌患者屬HER2陽性胃癌。余政展說,使用化療合併標靶用藥,反應治療率達六成,有助延長存活期。由於病況因人而異,建議病人治療前,應諮詢醫師綜合評估。並提醒民眾勿輕忽消化不良症狀,如果持續1、2個月沒有改善,就該儘速就醫進行胃鏡等相關檢查,釐清原因;曾接受胃部份切除的病患,也應每年接受胃鏡檢查,以早期診斷早期治療。

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