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進入城市床位不夠 鄉村機構不足／長照服務體系 像烏龜慢爬
台南市立長青長照機構，從安養、失智照顧、長期照護及養護均在同一處。（圖：南市府提供）
記者林惠琴／專題報導
長照服務發展不均，醫療城鄉差距難解，開放營利、堅持非營利的紛爭也吵不停。且現行機構多樣化，要統一設置標準更是大工程，各項進度卻像烏龜慢爬，讓長照藍圖的實現步伐愈來愈重。
目前長照服務涵蓋率僅約三成，但衛福部統計，二○一四年長照機構還有一千八百家，去年底只剩一千六百家，驟減兩百家。不只家數下滑，分布也不均。以護理之家為例，去年四九九家，六都就占六成七，其餘十六縣市則合計一六三家，外島金門更是掛零。
衛福部護理及健康照護司科長曾淑芬表示，業者往往考量經營成本與利潤，就算政府有補助獎勵計畫，仍無前往山區、偏遠地區設置機構的意願。
鄉村長照機構不足，城市可能床位不夠。中華民國醫師公會副秘書長李昭仁說，日本東京長照機構永遠有一百個人在排隊等待。該會監事王宏育認為，少子化，政府應整合資源，例如釋出學校縮編的校舍或閒置空間做長照場地，設法降低業者營運成本，提高投入意願。
衛福部長蔣丙煌曾說「有人要吃陽春麵，也有人要吃牛肉麵」，比喻長照機構勢必要讓民間資源投入。但婦女新知基金會擔心，營利機構首要目標是擴大股東收益，恐淪為只服務富人階層。
台大社工系教授林萬億也認為，現行規劃長照多從中央政府角度出發，其實也要強化地方政府角色，並與各地業者溝通合作，避免過度營利化，確保民眾使用服務公平性。
此外，現行長照機構各式各樣，有老人福利機構、身心障礙福利機構、榮譽國民之家與護理之家，統一設置標準是重要關鍵卻遲未統整，民團擔心政府慢慢談，恐怕到時要「趕鴨子上架」，對於機構將是大災難。
