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醫學中心、區域醫院 健保給付門診擬縮減

衛福部健保署擬規劃縮減醫學中心、區域醫院門診量。(記者林惠琴攝)

衛福部健保署擬規劃縮減醫學中心、區域醫院門診量。(記者林惠琴攝)

2017/11/27 06:00

明年起推動 5年內減10%

〔記者林惠琴/台北報導〕為扭轉小病逛大醫院的現象,衛福部健保署研擬分級醫療新措施,預計明年起,要求醫學中心、區域醫院門診量逐年減二%,目標五年內減少十%,超過部分可能不予給付;若以去年門診量計算,恐有高達七百萬人次會受影響。

健保署統計,醫學中心總門診量從二○一○年的二五六二萬件成長至去年三○六九萬件,區域醫院更從三三四六萬件成長至四一一四萬件;而醫學中心收治上呼吸道感染、結膜炎、擦傷、皮膚黴菌病等初級照護率約十二%至十四%不等,區域醫院更近二十%,平均每五至八名病人就有一名輕症,可能排擠重症患者。

儘管健保署今年陸續推行提高部分負擔、醫學中心收治輕症減一成等措施,盼擴大分級醫療,但還未見成效。統計反顯示,這半年,醫學中心收治轉診十六萬件,較過去成長,但下轉地區醫院、診所等卻僅兩千五百多件;區域醫院收治轉診十三萬件,下轉僅一千多件,引發小型院所抱怨病人上轉治療穩定後,很少被轉回,導致生存不易,大醫院輕症卻仍增加。

為更確保大醫院資源用於急重症,且二○一九年受僱醫師納入勞基法,大醫院人力恐更不足,須更有效將輕症下轉;衛福部長陳時中表示,將研議對大醫院門診進行總量管制。

預估逾七百萬人次受影響

健保署規劃,擬自明年推動,希望五年內醫學中心、區域醫院門診量減十%,超過則可能不予或降低給付。以去年門診量估算,醫學中心五年需減三○七萬件(人次),區域醫院則將減四一一萬件。

健保署長李伯璋坦言,目前內部以初級照護率等估算,五年減十%門診是較合理,但細節需再討論,大醫院不能總推說無法拒絕輕症病人,應負起衛教責任,而對大醫院下轉病人,會研擬增加給付等鼓勵措施,期能進一步落實分級醫療。

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