醫病》15歲少女嚴重脊椎滑脫跛行疼痛 竟是3歲跌倒惹的禍


醫師李政鴻指洪姓少女脊椎滑脫合併嚴重壓迫神經,腰椎第5節與薦椎第1節幾乎脫開,不良於行、疼痛不已。(記者蔡淑媛攝)

2018-10-11 21:52

〔記者蔡淑媛/台中報導〕15歲的洪姓少女在3歲時從樓梯跌下,小學四年級健檢時發現脊椎滑脫,復健後仍惡化,跛行、頻尿、無法久站及坐站,常痛到無法上課,罹患嚴重脊椎滑脫合併神經壓迫,腰椎快滑進腹腔,手術難度高,今年3月接受機器手臂導引精準植釘復位,現在能正常行走,再半年就能開始運動,活動能恢復至8、9成。

到中榮動手術 可正常行走了

台中榮總骨科部主任李政鴻指出,脊椎變形是常見的脊椎疾患,包括脊椎滑脫、側彎與駝背,原因包括退化,好發於中老年人,另一種是青少年原發性脊椎側彎,好發於青少年,但像洪姓少女嚴重脊椎滑脫,比較少見,可能幼年跌倒、不斷惡化所致,提醒家長要注意,小朋友如果跌倒後可能無外傷,但若持續背痛就要警覺。

洪姓少女是第4度的脊椎滑脫(最嚴重為第5度),原本腰椎、薦椎應在同一直線,到院就醫時第5節腰椎幾乎滑進腹腔,與第1節薦椎快要脫離,而且神經壓迫嚴重,也壓到大小便的神經,再不手術會無法行走,但脊椎嚴重變形,手術困難。

機械手臂導引 精準植釘復位

李政鴻為李姓少女進行脊椎融合與骨釘固定矯正手術,術中採用機械手臂導引精準植入6根骨釘、復位,再植骨粉補骨強化,術後3天就能下床行走,目前已能正常行走,也長高3公分,以前只能走50公尺,現在能走上1、2公里,疼痛、無力等症狀大幅改善,等半年後骨頭穩定,就可開始運動,也能脫離矯正背架,活動與常人差不多。

李政鴻說,傳統手術必須邊開刀、邊照X光,找位置釘骨釘,要照上1、200張X光片,現在用機械手臂導引,術前照電腦斷層,將3D資料輸入電腦,事先規劃骨釘數量、位置與角度等,術中再以手臂導引醫師釘骨釘,成功率從80%提高到99%,減少骨釘鬆脫、椎弓根骨折甚至神經損傷的風險,手術時間也從8小時縮短到3小時完成。

李政鴻說,脊椎變形若症狀或變形不嚴重,可保守治療,接受止痛劑、矯正背架和復健,保守治療仍無法改善,則需考慮手術,而嚴重或是再翻修患者,手臂輔助治療的新選擇,不過耗材要自費。

中榮從今年引進脊椎機械手臂系統,輔助重度脊椎疾患手術,5月至今完成近40名病例,部主任李政鴻醫師成功完成中榮第1例機械手臂脊椎手術,之後脊椎外科潘建州主任與其他脊椎外科醫師參與,陸續完成多次手術,從洪姓少女為最年輕病例至70多歲患者,骨釘置入精準度約99%,達到較好的脊椎矯正率,恢復情形良好。

  • 醫師李政鴻指洪姓少女經脊椎融合與骨釘固定矯正手術,現在能正常行走。(記者蔡淑媛攝)

    醫師李政鴻指洪姓少女經脊椎融合與骨釘固定矯正手術,現在能正常行走。(記者蔡淑媛攝)

  • 洪姓少女在中榮骨科團隊治療下能正常行走。(記者蔡淑媛攝)

    洪姓少女在中榮骨科團隊治療下能正常行走。(記者蔡淑媛攝)

  • 醫師李政鴻指洪姓少女脊椎滑脫合併嚴重壓迫神經,腰椎第5節與薦椎第1節幾乎脫開,不良於行、疼痛不已。(記者蔡淑媛攝)

    醫師李政鴻指洪姓少女脊椎滑脫合併嚴重壓迫神經,腰椎第5節與薦椎第1節幾乎脫開,不良於行、疼痛不已。(記者蔡淑媛攝)

  • 醫師李政鴻指洪姓少女脊椎滑脫,腰椎第5節與薦椎第1節幾乎脫開,嚴重壓迫神經。(記者蔡淑媛翻攝)

    醫師李政鴻指洪姓少女脊椎滑脫,腰椎第5節與薦椎第1節幾乎脫開,嚴重壓迫神經。(記者蔡淑媛翻攝)

  • 脊椎滑脫第4級,腰椎薦椎幾乎脫開。(記者蔡淑媛翻攝)

    脊椎滑脫第4級,腰椎薦椎幾乎脫開。(記者蔡淑媛翻攝)

  • 正常的脊椎排列,腰椎與薦椎應在同一直線上。(記者蔡淑媛翻攝)

    正常的脊椎排列,腰椎與薦椎應在同一直線上。(記者蔡淑媛翻攝)

  • 醫師在機械手臂定位導下在脊椎釘入骨釘復位。(記者蔡淑媛翻攝)

    醫師在機械手臂定位導下在脊椎釘入骨釘復位。(記者蔡淑媛翻攝)

  • 中榮骨科團隊引進脊椎機械手臂系統,輔助重度脊椎疾患手術。(記者蔡淑媛攝)

    中榮骨科團隊引進脊椎機械手臂系統,輔助重度脊椎疾患手術。(記者蔡淑媛攝)