醫病》不是蜂窩性組織炎!阿公雙腳腫痛 竟是血小板作怪


2018-01-19 23:18

〔記者蔡淑媛/台中報導〕84歲的王姓阿公頭痛、頭暈、雙腳水腫10多天,變得紅腫熱痛送醫,以為是蜂窩性組織炎,以抗生素治療無效,腫脹還加劇,抽血檢查發現血小板指數竟衝破百萬,是正常2.5倍,罹患「血小板增多症」,以降血小板藥物治療,1週後復原、能走路了。醫師提醒,一旦延誤治療,血液黏滯易血栓,恐會中風、心肌梗塞。

台中醫院血液腫瘤科主任林俊良說,王阿公經進一步檢查,發現是罹患骨髓增生性腫瘤,造成血小板增多症,大多是年紀老化,骨髓病變,導致造血功能異常,血小板的功能是促進血液凝固,一旦太多,容易血液黏滯和血管栓塞。

林俊良說,血小板增多症早期症狀會頭痛、頭暈、衰弱及四肢異常,容易與三高疾病症狀混淆,這2個月已收治3人,都是骨髓增生性腫瘤,引起血小板增多症,如果不治療控制,恐有罹患血癌風險。

王阿公一開始頭暈、腳腫以為是本身高血壓、糖尿病問題而不在意,後來腳腫大1倍、又紅又痛送醫,急診室以蜂窩性組織炎做治療,施予抗生素治療2天無效,血小板指數還從100萬(正常值45萬)升高到110萬,狀況不尋常,會診血腫科。

林俊良說,王阿公排除感染、缺鐵問題,研判他年紀大,骨髓造血異常,罹患血小板增多症,以降血板藥物治療2天,指數就大幅下降,1週後就恢復正常,腫脹的雙腳也復原出院,不過必須持續服用抗血球藥物。

林俊良指出,骨髓增生性腫瘤是良性瘤,導致造血功能異常,會引起紅血球、白血球或血小板增多症,不治療控制,不但可能形成血栓,也會惡化變骨髓纖維化,造血功能永久失常。

他提醒,骨髓增生性腫瘤並不少見,雖好發於老年人,也會出現在中年人身上,一般人容易忽略抽血檢查,如果出現頭暈、胸悶或手腳紅腫,排除感染、缺鐵、免疫疾病後,就要評估造血功能問題。

  • 醫師林俊良指王阿公罹患血小板增多症,造成下肢紅腫熱痛,容易誤認為蜂窩性組織炎。(記者蔡淑媛攝)

    醫師林俊良指王阿公罹患血小板增多症,造成下肢紅腫熱痛,容易誤認為蜂窩性組織炎。(記者蔡淑媛攝)

  • 王阿公因血小板增多症,造成雙腳嚴重紅腫熱痛。(記者蔡淑媛翻攝)

    王阿公因血小板增多症,造成雙腳嚴重紅腫熱痛。(記者蔡淑媛翻攝)

  • 王阿公以降血小板藥物治療後,雙腳消腫復原,能下床走路。(記者蔡淑媛翻攝)

    王阿公以降血小板藥物治療後,雙腳消腫復原,能下床走路。(記者蔡淑媛翻攝)