文／黃禎淦

前幾天一名女性患者前來看診說：「醫師！我的腳底摸起來都硬硬、粗粗的，還黃黃的、一直脫皮，很醜！我常做去角質，也擦了很多身體乳、防止腳跟龜裂膏，都沒有用。現在是夏天，常要穿涼鞋，這種情形讓我很困擾！」

我仔細看了她的足部後，問她：「有沒有想過，這是足癬，也就是香港腳呢？」她嚇了一跳說：「怎麼可能？我的腳又不會癢，也不會很臭，怎麼可能是香港腳？」我請她讓我看一下手，果然，她的手指頭上，也有類似的厚皮問題。

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如果一直以來足部都有厚皮的問題，不僅摸起來粗糙、乾裂、脫屑、脫皮，甚至有水泡、顏色泛黃，有時連手部也有類似的厚皮問題，就有可能是「厚皮型足癬」，也就是「厚皮型香港腳」。

有厚皮型香港腳問題的患者，除了外觀上有些影響外，通常因為不痛不癢，沒有什麼特別不適，所以很少人會意識到有黴菌感染的危機。很多患者還會以為是自己走路姿勢不正確、穿了太高的高跟鞋、走太多路所引起的單純腳底厚皮而已。

厚皮型香港腳患者因為患部一直有角質肥厚增生的狀況，導致治療時，如果單獨使用抗黴菌的外用藥膏，因為無法滲透厚厚的角質組織，常常效果不如預期，所以必須合併使用像水楊酸的去角質藥膏，一般會有不錯的療效。

若是遇到較為頑固的厚皮型足癬患者，則可口服抗黴菌藥物Itraconzole或Terbinafine等，但患者若有肝功能方面的問題，應避免使用。

雖然厚皮型香港腳不會對患者產生明顯的困擾，但如果不根治，除了有可能會將黴菌感染範圍延伸到手部，形成「香港手」，或是造成難纏的「灰指甲」之外，隨著患者出入泳池、溫泉泡湯場所等公眾場合，或共用拖鞋，足部的黴菌還會藉由脫落的皮屑四處散播，讓周遭的人也有感染的可能。

不管基於肌膚公共衛生、皮膚健康或是美觀問題，如果足部厚皮一直無法改善，不妨找皮膚科醫師診斷治療，以便解開疑惑，進一步改善足部問題。

（作者為台北縣三重市聖仁皮膚科診所院長）

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